TAKSİRLE YARALAMA ŞİKAYET DİLEKÇESİ

KAYSERİ CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞI’NA

KONU:

Dikkat ve özen yükümlülüğüne aykırı davranış nedeniyle yaralanma hakkında şikayet talebidir.

MÜŞTEKİ / ŞİKAYETÇİ:

T.C. KİMLİK NO:

ADRES:

ŞÜPHELİ:

ŞÜPHELİ ADRES:

AÇIKLAMALAR:

SUÇ / OLAY BİLGİSİ:

DELİLLER / EKLER:

HUKUKİ SEBEPLER:

Türk Ceza Kanunu ve CMK.

SONUÇ VE TALEP:

Şüpheli hakkında gerekli soruşturmanın yapılmasını talep ederim.

Müşteki / Şikayetçi

İmza

Metin kopyalandı.